四川健康檔案系統
被鎖在柜子抗癌食物里的紙質檔案照片
  央廣網廣州7月28日消息(記者周益帆 實習記者鄔彤)據中國之聲《新聞縱橫》報道,最近,廣州某社區醫生向記者反映,稱其轄區內4萬多份健康檔案,竟有過半是通過造假得來的,造假的手段,有直接謄抄居民在醫院看病留下的資料的,也包括去派出所、街道獲得居民資料,就是說,在居民不知情的狀況化療飲食下,基層衛生機構為他們建立了健康檔案。
  中國之聲記者調查發現,類似的情況不止在廣州發生,多位黑龍江、四川等地的基層醫務工作者反映好房網,當地居民健康檔案問題層出不窮。作為新醫改後一項重要惠民工程,居民健康檔案為何變味兒?相關工作如何能繼續推進?
  廣州某社區醫院醫生小盧說,關於健康檔案造假的威剛記憶體報道出來之後,此前衛生局制定的90%的建檔率如今已經降了些:
  小盧:現在要求是降了一點,87.5%,看看是什麼社區。如果社區管轄的人口比較大,這個降幅相對也是減輕了一點,如果人口少的microSD話,就沒什麼意義。
  盧醫生所說的建檔率,指的是每個基層醫療機構為轄區內居民建立健康檔案的數量與總人口數的比例。
  2009年3月,國務院印發《醫葯衛生體制改革近期重點實施方案(2009-2011年)》中提到:從2009年開始,逐步在全國統一建立居民健康檔案,並實施規範管理。同年12月,衛生部提出由縣(市、區)衛生行政部門的統一領導下的社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院等城鄉基層醫療衛生機構進行這項工作。
  根據當時衛生部制定的目標,到2011年,農村達到30%,城市達到50%;到2020年,初步建立起覆蓋城鄉居民的,符合基層實際的、統一、科學、規範的健康檔案建立、使用和管理制度。
  具體到各個地方,建檔的比例又進一步提高,例如,安徽蕪湖2014年的電子健康檔案建檔率將達70%以上,重慶市相關建檔率已達77.6%,在黑龍江,2013年全省居民健康檔案建檔率達到85%以上,在甘南縣5個試點鄉,建檔率甚至早已達到100%,黑龍江哈爾濱阿什河街道陳醫生表示:
  陳醫生:量都是按照比率,即每一年得完成服務人口數的百分之多少。我們現在的要求是達到總人口數的80%。我們這裡的健康檔案,最早從09年就開始建了,剛開始的時候沒要求比例,到12年的時候要求了,比方30%、50%、70%這樣一點點地往上漲。
  從數據上來看,健康檔案的建檔率,要求的很明確,執行的也很到位。可實際情況是,面對超過半數甚至達到百分之百的建檔率,隨機問起各地市民,“居民健康檔案”究竟是什麼,卻鮮有人知,這種反差背後的原因在哪兒?
  記者:不是要求你們建健康檔案嗎,你們去麽?
  居民1:那就不清楚了。
  記者:不知道有這回事啊?
  居民1:不清楚。
  記者:那您有健康檔案?
  居民2:沒有。
  記者:不是說都要建健康檔案嗎?
  居民2:我怎麼知道。
  那麼,各地如此之高的建檔率,從何而來?
  陳醫生:怎麼能說呢,看是怎麼完成了,要是按照它們那個率完成的話,就必須得造假。上村委會或者派出所找居民的戶口底頁,沒在家的照著裡面寫。這也沒辦法啊。都是死檔,放在那都沒有用過。
  綏化北林區的一位董醫生說,有時,他們會憑印象給居民體檢:
  董醫生:我們這有任務量,要完成100%。
  記者:都是一家一戶走出來的嗎?
  董醫生:不完全是,因為咱有外出務工的,他只有信息,人不在家。只有信息的情況下,不能不給他體檢,如果不給他體檢,到檢查的時候,完不成任務,屬於你沒建,所以說你只要有信息,就要體檢。這一小部分人怎麼辦,就是憑你印象,比如說張三,他現在在外邊打工,但是頭幾年我見過,身高是有一米七四,體重大概是60公斤,沒有高血壓病史,血壓就是正常吧,對不對,就這種情況。
  四川自貢沿灘區的李醫生說,他清楚得記得2011年底,鄉鎮衛生院為了突擊建電子版檔案,專門在鎮上包了一個網吧:
  李醫生:衛生院通知,衛生局要下來做年終考核,在QQ群裡面,2011年年底,就讓大家集中到鎮上的網吧里,每一個人都去,必須去。有兩位老村醫不懂電腦,就讓他們到衛生院去做紙質的,這些年輕的,到網吧里,就這樣搞,搞了三天三夜。吃住都在那。一直熬夜,最後我們到凌晨四點完工再吃飯,當時冬天,非常冷,就在那熬夜,晚上實在累了,可以睡一會。
  廣州的盧醫生,用“條條大路通羅馬”來形容完成建檔率的過程。
  盧醫生:要怎麼才能完成任務,條條大路通羅馬,就是有各種的人群,有各種完成的方式。
  在記者的採訪中,多位基層醫生都表示,如此建立居民健康檔案,並不是他們所情願的,而以上種種,造成的直接後果就是,各地花錢花精力建立的居民健康檔案大部分變成了“死檔”:紙質的建好就擺著,電子的也沒能真正流通。黑龍江雙城市李醫生表示:
  李醫生:這個檔案更新起來我們一直存在一些問題,很難對居民的動態的健康狀況進行實時的跟蹤,或者起到一個指導性的作用。紙質檔案也在逐步被淘汰的過程當中,電子健康檔案在醫院,包括各級醫院、與鄉鎮衛生院與村衛生室間對居民健康狀況的醫療信息很難做到共享,共同來維護使用這個健康檔案,還是比較割裂的。
  究竟是什麼原因造成了居民健康檔案的現狀?當初計劃的良好願景還能否實現?中國之聲將繼續關註。
(原標題:四川等地居民健康檔案涉嫌造假 包網吧突擊建檔應付檢查)
(編輯:SN054)
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