□晚報記者 賀天寶葉雪菲 褐藻糖膠製圖 任萍
  剛閉幕的中華醫學會第十七屆全國糖尿病大會披露,目前,中國糖尿病患者人數已達1.14億,約占全球糖尿病人總數的1/3,而糖尿病前期患者更達到1.48億。患了糖尿病後怎麼辦?僅僅吃藥治療就夠了嗎?大會上,中華醫學會糖尿病學分會宣佈99家醫院被授予“糖尿病教育管理認證單位”稱號。糖尿病教育與管理專家組組長郭曉蕙教授指出,雖然我國糖尿病整體防治水平在逐步提升,但面對龐大的患者人群,吃藥及治療已經不能完全防治,如何讓病患在早期就能得到有效的控制,避免疾病帶來的生活質量的下降成為社會關註的重心。給糖尿病教育者頒證,就是需要一個合格的糖尿病教育者來專門負責做這件事:醫院要將重要的防治知識告訴患者,要幫助患者解決關於糖尿病管理方方面面的問題,比如怎麼註射胰島素,怎樣進行足部的辦公室出租護理,在生病的情況下應當怎樣處理等。這些都是很多患者甚至一些非專科醫生所需要知道的知識。
  “抱團抗室內裝潢病”提高自我管理水平
  以往,糖尿病教育通常是“你教我聽”的定點教育傳統模式,東南大學附屬中大醫債務整合院將國外最新的“糖尿病同伴支持項目”根據中國患者特色進行改進,幫助糖尿病人實現“同伴”支持互助,抱團抗病,提高生活質量和幸福指數。
  依照嚴格的入選標準,東南大學附屬中大醫院從各社區衛生服務中心推薦的候選人中選拔出具有相似疾病、身體狀況和經歷的“過來人”經過培訓後擔任互助組長,帶領來自南京市玄武九個社區內的200例2型糖尿病患者分組開展諸如小組討論、主題講話、集體活動、一對一等形式的關懷活動。通過分享經歷、提供支持等方式,幫助身邊的糖尿病患者提高疾病自我管理水平和治療依從性,有效改當鋪善患者臨床控制指標和生活質量。
  為了保證小組活動的順利進行,每個小組不僅設置1至2位互助組長,同時配備一位醫學志願者全程參與,協助組織活動並監控活動質量;除此之外,醫院常規教育及每24周一次的護士定期訪視等專業干預更是進一步加強了患者互助教育模式的規範化管理。
  經過六個月的實踐,分享和交流同伴的經驗使糖尿病患者的自我管理行為和合併抑鬱者的抑鬱狀態得到了明顯改善,這一極具成本效率的項目同時也能有效擴大患者教育的輻射面,提高了多個社區糖尿病患者的整體生活質量。
  郭曉蕙教授指出,聯合二、三級醫院,加強對市民的糖尿病知識教育,讓市民在生活中能夠正確地自行管理疾病,可以有效地達到降低糖尿病對市民危害的效果。
  血糖管理系統開創糖尿病管理新模式
  隨著糖尿病患者數量的急劇增加,規範、準確的醫院內血糖監測管理顯得越發重要。南方醫科大學第三附屬醫院率先建立了“院內專用血糖管理系統”,並完成了覆蓋“院前—院中—院後”三個環節的追蹤隨訪模式,即入院前採集患者信息,進行初評;入院後糖尿病專科小組,對患者進行一對一教育;出院後,對患者進行定期隨訪,提供多種形式的知識教育,最大程度地為患者營造了序貫性的糖尿病教育氛圍。
  這套由計算機管理的血糖網絡傳輸系統採用更為精確、具備聯網功能且能保留完善質控記錄的專用血糖監測儀,配備專業醫務人員實施全天候、持續化的準確監測和規範管理。通過設立在各個科室的專業端口,患者的血糖數據將被自動上傳至院內局域網,形成多維的個體患者數據庫; 臨床醫生可以隨時隨地查看患者血糖監測情況、探究患者血糖變化趨勢,並可依此準確、及時地針對患者血糖問題進行治療方案的個性化調整。
  經過近一年的摸索,非內分泌專科患者血糖達標率增加了30%,血糖達標時間從原來的7到9天縮短至3到5天,有效減少了圍手術期併發症,縮短了住院天數,患者的總體經濟費用也相應降低。而對於項目醫院而言,簡化了高血糖的處理流程從而減輕了非專科醫生的負擔,同時也為患者營造了專業化血糖教育氛圍,增強了醫患之間的溝通,提高了患者的總體滿意度。
  名醫坐堂
  Q 我順產後一個多月的時候來過一次月經,現在兩個月又有點出血,量很少,請問是什麼原因導致的?要怎麼調理?
  第一婦嬰保健院產科趙莉副主任醫師:據子宮內膜組織形態推測,產後33-42天,卵巢就可排卵。產後12周約25%哺乳產婦會恢復排卵與月經,大多數則要18周。但產後第一次月經的確切時間很難確定,且少數產婦會在分娩後有少到中量的間歇性出血。多數哺乳媽咪的第一次月經量比平時多,第二次就正常了,不必治療。常見的產後月經異常有不規則出血,由於產後第一次月經通常是無排卵的周期,或是因功能不良的黃體誘導而產生的,且此時卵巢對性腺激素的剌激仍不太敏感,所以,產後月經不調的現象很常見。如沒有服用過抑制子宮收縮的食物或藥物,且出院前並未檢查出產後出血的可能,可在產後回診時詢問醫師。如在坐月子期間與之後,有經常或大量出血等情形,建議立即就醫。
  Q 腎陽虛要怎麼調養治療?平時需要註意點什麼?
  廣德中醫門診部主任季傑:一、腎陽虛患者一般可一段時間服用一些中成藥作為調治,如:金匱腎氣丸。還可用中藥泡腳,如花椒一兩水煮開後待水溫適宜進行泡腳,可溫陽散寒引火歸元。二、腎陽虛患者平時註意事項:1、少吃滋陰清熱降火的食品及藥物,如六味地黃丸,它主要針對肝腎陰虛患者,還有西瓜、苦瓜、黃瓜一類均屬清熱降火食品,服用後會雪上加霜。2、適當運動有助於氣血運行,氣血運行通暢則陽氣也隨之充足。三、腎陽虛患者的膏方調治也是很有效的,利用中醫冬藏的理論來補腎陽,會有效果,腎陽足免疫力就強。
  Q 家中有10歲患抽動症的小孩,現服用利培酮和托吡酯片,請問這病能治愈嗎?一般要多長時間?家長應該如何做?能否做強度運動?
  市中醫醫院兒科薛徵主任醫師:通過合理治療,一般在青春期前抽動症是可治愈的,少數癥狀較重的孩子若控制不當,可發展至成人。您的孩子可配合中藥治療。一方面能增強療效,另一方面可減少西藥的使用及副作用。中醫根據患兒體質辯證用藥,多用疏肝熄風,寧心安神的藥物。家長應進一步做心理疏導,創造良好的家庭氛圍,不要給孩子施加壓力,避免強烈運動,不要長時間看電視玩電腦。通過中長期、循序漸進、綜合性的治療,能夠達到較好效果。 (曉葉 整理)  (原標題:糖尿病,“同伴支持”納入防治)
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